悩む人高プロラクチン血症の原因薬剤って多すぎて覚えられない。
何か良い覚え方無いの～？
こういった悩みを解決します。
本記事では、
- 高プロラクチン血症の原因薬剤の覚え方・ゴロ
- 原因薬剤の作用・作用機序
について解説します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
高プロラクチン血症の原因薬剤の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
ゴロ：コップをドパっとセールする黒船ペリー
コップを→こうプロラクチン→高プロラクチン血症の原因薬剤
ドパっと→αメチルドパ
セール→レセルピン
する→スルピリド
黒船→クロ→クロルプロマジン・メトクロプラミド
ペリー→ハロペリドール
したがって、高プロラクチン血症の原因薬剤は
- αメチルドパ（降圧薬）
- レセルピン（降圧薬）
- スルピリド（胃腸薬）
- メトクロプラミド（胃腸薬）
- クロルプロマジン（定型抗精神病薬）
- ハロペリドール（定型抗精神病薬）
と分かります。
ハレルそれぞれの薬が降圧薬・胃腸薬・定型抗精神病薬ってのは
覚えてるとイイヨ！
覚え方は別記事で説明予定！
薬剤性高プロラクチン血症の流れと確認すべきこと
『何か飲んでそうな記述』
- 「降圧薬飲んでます」
- 「最近お腹壊しました」→胃腸薬飲んだ？
- 「精神疾患の既往あり」→抗精神病薬飲んだ？
+
高プロラクチン血症を疑う症候
- 乳汁分泌
- 月経異常
- 性腺機能低下
↓
服薬歴の確認が大切！
ハレル高プロラクチン血症の鑑別はまず、薬剤性を疑おう！
高プロラクチン血症の原因薬剤の作用・作用機序
ハレル試験的に大切な知識もあるけど、
ここから先は興味のある人だけでOK
高プロラクチン血症になる原因は、
プロラクチンを抑制するドパミンの作用低下です。
（ドパミン＝プロラクチン分泌抑制因子PIF：prolactin inhibiting factor））
αメチルドパ（降圧薬）
αメチルドパの作用は下記の2点
- ① α2受容体を刺激し、降圧作用を示す
- ② 芳香族アミノ酸脱炭酸酵素阻害作用により、カテコラミン（ドパミン等）の組織内濃度を低下させる
①α2受容体を刺激し、降圧作用を示すについては、
【アドレナリン受容体と薬】α作用とβ作用の違いの覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】 より
重要ポイントを引用↓
【CBT・国家試験のポイント】
- 妊娠高血圧症の降圧薬の第一選択はα2受容体刺激薬のαメチルドパ
ハレル妊娠高血圧の降圧薬の第一選択は
αメチルドパorヒドララジンだよ！
②については、「高プロラクチン血症の原因薬剤の覚え方・ゴロ」だけ押さえればOKです。
レセルピン（降圧薬）
レセルピンはアドレナリン作動性ニューロン遮断薬です。
通常では、神経細胞の細胞体で作られたカテコラミン（ドパミン等）はシナプス小胞に取り込まれ、
軸索を通り神経終末から放出されます。
しかし、レセルピンは「カテコラミンのシナプス小胞への取り込み」を阻害するため、
シナプス小胞内のカテコラミン濃度が低下し、カテコラミンの分泌量が少なくなります。
これによって、降圧作用を示します。
ドパミンの分泌も低下するので、高プロラクチン血症の原因薬剤となるわけです。
ハレルレセルピンは他にも薬剤性うつの原因として有名！
別記事で解説予定！
スルピリド（胃腸薬）・メトクロプラミド（胃腸薬）
スルピリド・メトクロプラミドは末梢のドパミンD₂受容体遮断薬であり、
交感神経抑制＝副交感神経優位にする作用があるため、消化管運動を促進するために使われます。
ドパミンD₂受容体遮断薬なので、ドパミンの作用が低下し、高プロラクチン血症となります。
ハレルスルピリドは少量で胃腸薬、
中等量～高用量では中枢に作用して
定型抗精神病薬としても使われる。
クロルプロマジン（定型抗精神病薬）・ハロペリドール（定型抗精神病薬）
ハロペリドール ・クロルプロマジン・（レボメプロマジン）は定型抗精神病薬と呼ばれ、
中枢神経系のドパミン受容体遮断薬です。
ドパミンの作用が低下し、高プロラクチン血症となります。
ハレル抗精神病薬の覚え方は別記事で解説予定！
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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