悩む人多発性骨髄腫の特徴と治療薬の覚え方・ゴロを教えてほしい。
こういった悩みを解決します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
多発性骨髄腫の特徴と治療薬の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
ゴロ：ドMクラブ（CRAB）でサボれ！ダメ？
ドM→MM
クラブ（CRAB）
C→Calcium elevation（高カルシウム血症）
R→Renal dysfunction（腎機能障害）
A→Anemia（貧血）
B→Bone lesion（骨病変）
で→デキサメタゾン
サ→サリドマイド
ボ→ボルテゾミブ（プロテアソーム阻害薬）
れ→レナリドミド（サリドマイド誘導体）
ダ→ダラツムマブ（CD38モノクローナル抗体）
メ→メルファラン
悩む人クラブ活動のクラブのスペルはClub
CRABはカニ（蟹）です。
以上より、
- 多発性骨髄腫の特徴は
高カルシウム血症・腎機能障害・貧血・骨病変 - 多発性骨髄腫の治療薬は
・デキサメタゾン
・サリドマイド
・ボルテゾミブ（プロテアソーム阻害薬）
・レナリドミド（サリドマイド誘導体）
・ダラツムマブ（CD38モノクローナル抗体）
・メルファラン
と分かります。
多発性骨髄腫の特徴はゴロで覚えるより、病態や症状の機序を考えた方が分かりやすいので、別記事で解説します。
治療方針
多発性骨髄腫の治療は「自家造血幹細胞移植の適応の有無」で決まります。
- 65歳未満（＆臓器障害なし）＝適応あり
- 65歳以上（or臓器障害あり）＝適応なし
つまり、
- 65歳未満：多剤併用療法→自家造血幹細胞移植併用大量メルファラン療法
- 65歳以上：多剤併用療法
の2通りです。
それぞれの治療に使われる薬剤は下記のとおりです。
■65歳未満（＆臓器障害なし）＝適応あり
寛解導入療法：ボルテゾミブ（BOR）＋レナリドミド（LEN）＋デキサメタゾン（DEX）
その後G-CSFで造血幹細胞を採取し、自家末梢血幹細胞移植併用大量メルファラン療法
■65歳以上（or臓器障害あり）＝適応なし
推奨治療：key drug ダラツムマブ（DARA）：抗CD38モノクローナル抗体
DARA＋LEN＋DEX、DARA＋MEL＋BOR＋PSL（プレドニゾロン）
悩む人「でサボれ」が寛解導入療法に使われるのか！
悩む人ダ→移植適応がないとダラツムマブがkey drugになるのね！
メ→自家末梢血幹細胞移植ではメルファランを使うのね！
レジメンは覚える必要はないですが、知りたい人のために記載しておきます。
BLD療法：BOR＋LEN＋DEX
DLd療法：DARA＋LEN＋DEX
D-MPB療法：DARA＋MEL＋BOR＋PSL
終わりに
お疲れさまでした。参考になれば幸いです。
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