悩む人赤芽球癆の原因と背景疾患の覚え方・ゴロを教えてほしい。
こういった悩みを解決します。
本記事では赤芽球癆の原因「パルボウイルスB19」と機序、
背景疾患として有名な「遺伝性球状赤血球症HS」の覚え方・ゴロを紹介します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
赤芽球癆の原因「パルボウイルスB19」-機序-背景疾患「遺伝性球状赤血」
パルボウイルスB19感染で有名な疾患は「伝染性紅斑」ですが、
赤芽球系前駆細胞に感染し「赤芽球癆」の原因にもなり得ます。
ハレル赤芽球系前駆細胞が分化できなくなって、
赤血球のみが減少するのが赤芽球癆！
特に、遺伝性球状赤血球症やサラセミアといった背景では重症な「急性赤芽球癆」として発症しやすいです。
ハレルまとめて、
遺伝性球状赤血球症＋パルボB19ウイルス：伝染性紅斑＝急性赤芽球癆
と覚えてしまおう。
伝染性紅斑は英語で「erythema infectiosum」
赤芽球癆は英語で「pure red cell aplasia：PRCA」
遺伝性球状赤血球症HSにパルボウイルスB19感染（伝染性紅斑）で
急性赤芽球癆を合併（無形成発作）の覚え方・ゴロ
覚え方：『「きゅう」関連』and『「赤」関連』
『「きゅう」関連』
遺伝性「球」状赤血「球」症＋パルボウイルスB1「9」→「急」性赤芽「球」癆
『「赤」関連』
遺伝性球状「赤」血球症＋伝染性「紅」斑→急性「赤」芽球癆
悩む人パルボウイルスB19感染≒伝染性紅斑
赤≒紅
っていうことね！
以上より、
- 急性赤芽球癆の原因はパルボウイルスB19感染（伝染性紅斑）
- 特に遺伝性球状赤血球症を背景にパルボB19ウイルスが感染すると急性赤芽球癆として発症する
と分かります。
【押さえておきたいパルボウイルスB19の特徴】
- 伝染性紅斑の原因ウイルス。
- 妊婦が感染した場合、経胎盤感染で胎児水腫をきたす。
- 成人が感染した場合、SLE様の症状を呈したり、SLEを発症し得る。（112A46）
- 赤血球系に感染するため、赤芽球系前駆細胞を障害し赤芽球癆の原因になり得る。
特に、遺伝性球状赤血球症やサラセミアといった背景では重症の「急性赤芽球癆」として発症しやすい。 - 巣状分節性糸球体硬化症FSGSの原因になり得る。
ハレル【パルボウイルスB19】
胎児：胎児水腫
小児：伝染性紅斑
成人：急性赤芽球癆・SLE・FSGS
確認問題：医師国家試験【95G-32】に挑戦！
【95G-32】改題
27 歳の男性。3 日前から急にめまいと疲労感とが増強したため来院した。2 週前に感冒様症状をきたし、市販の総合感冒薬を服用した。母親が若いころ先天性溶血性貧血のため摘脾術を受けている。身体所見で高度の貧血と軽度の黄疸とを認める。血液所見：赤血球 250 万、Hb 7.6g/dL、Ht 22 ％、網赤血球0.1 ％、白血球 7,800、血小板 18万。来院時の病態はどれか。
ａ 葉酸欠乏症
ｂ 溶血性クリーゼ
ｃ 急性赤芽球癆
ｄ 血球貪食症候群
ｅ 薬物による骨髄障害
答えはc
めまい・疲労感は貧血の症状であり、身体診察でも貧血を認めている。
先天性溶血性貧血で脾摘術を行う疾患と言えば「遺伝性球状赤血球症」。
遺伝性球状赤血球症＋感染＝急性赤芽球癆のパターンだろう。
血液所見では赤血球が減少し、白血球と血小板は基準値範囲であり、赤芽球癆に矛盾しない。
網赤血球数は250万×0.1%より2500＜5万となり、造血能が低下している。
血液検査の基準値や網赤血球の考え方はコチラ↓↓↓
終わりに
お疲れさまでした。参考になれば幸いです。
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