【バセドウ病】甲状腺機能亢進で周期性四肢麻痺になる機序・原因【CBT国家試験対策】

こういった悩みを解決します。

本記事では、

• 1章：甲状腺機能亢進で周期性四肢麻痺になる機序・原因
• 2章：周期性四肢麻痺のポイント

を解説します。

周期性四肢麻痺は英語で「periodic paralysis」

【バセドウ病】甲状腺機能亢進で周期性四肢麻痺になる機序・原因

甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンによってナトリウムポンプ内のNa⁺/K⁺-ATPアーゼが活性化します。

Na⁺/K⁺-ATPアーゼが活性化している状態でさらに、

糖質摂取（過食・飲酒）や運動といったストレスが加わると、

インスリン分泌により血中カリウムが通常より多く細胞内に取り込まれ（※）、

発作性に低カリウム血症になります。

（※）の説明：インスリンは糖（グルコース）とカリウムKをセットで細胞内に移行させる作用があります。

低カリウム血症になると、ネルンストの式より膜電位が低下します。

膜電位が低下すると膜電位と閾値電位の差が大きくなり、刺激が閾値に達しにくくなるため、

筋緊張を起こすほどの活動電位が発生しなくなります。

これによって、脱力を生じます。

「発作性」と書いたのは時間が経過すると（数時間～1.2日）、

細胞内からカリウムが流出し、血中カリウムが正常に戻り、脱力が消失するからです。

もちろん、重症例では脱力が継続することもありますが、治療をしないと、

麻痺→回復→麻痺→回復といったように繰り返す（一定間隔ではないが周期性がある）ため、

周期性+四肢麻痺＝周期性四肢麻痺という名称になっているのです。

また、周期性四肢麻痺では、麻痺していて使われずにいた筋線維が、

回復期に収縮するようになり、組織が崩壊し、CKが上昇します。

周期性四肢麻痺のポイントの覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】

原則として、筋の障害は近位筋優位に、神経の障害は遠位筋優位に生じます。

したがって、周期性四肢麻痺（筋の障害）は近位筋優位に生じます。

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。