★祝!年間15万人★ ご利用ありがとうございます。 無料会員登録よろしくお願いします。 記事投稿頑張ります。 2024/9/22ハレル

【急性-慢性腎移植】拒絶反応と移植片対宿主病GVHDの違い【覚え方・ゴロ】

【急性-慢性腎移植】拒絶反応と移植片対宿主病GVHDの違い【覚え方・ゴロ】
悩む人

拒絶反応と移植片対宿主病GVHDって何が違うの~???

こういった悩みを解決します。

本記事では、「拒絶反応と移植片対宿主病GVHDの違い」に加えて、

試験でのポイントについて解説します。

ハレル

今回は拒絶反応をメインに解説するよ。
移植片対宿主病GVHDについてはコチラで解説しています↓↓↓

目次:クリックで飛べます。

拒絶反応と移植片対宿主病GVHDの違い

【急性-慢性腎移植】拒絶反応と移植片対宿主病GVHDの違い【覚え方・ゴロ】

拒絶反応とは

移植片宿主〈レシピエント〉攻撃すること。

移植片対宿主病GVHDとは

移植片宿主〈レシピエント〉攻撃すること。


攻撃の方向を矢印にすると

【拒絶反応】

移植片 ← 宿主〈レシピエント〉


【移植片対宿主病GVHD】

移植片 → 宿主〈レシピエント〉

拒絶反応と移植片対宿主病GVHDではそれぞれ試験でのポイントが違うので分けて解説します。

拒絶反応の急性・慢性の覚え方・ゴロ (腎移植)

拒絶反応には

  • 超急性
  • 促進型急性
  • 急性
  • 慢性

があります。


大切なのは「急性と慢性の境目はいつか?」です。

ゴロ:Thank you

サン→3ヶ月までが

キュー→

拒絶反応において、急性と慢性の境目は3ヵ月です。

3か月までは急性、3か月以降は慢性

では、GVHDではどうでしょうか?

GVHDにおいて、急性と慢性の境目は100日と言われています。

ハレル

3ヵ月と100日はほとんど同じだから、
どっちも3ヵ月までが急性、それ以降は慢性って覚えてるよ。

上記のゴロを覚えたら、下記の表を見ていきましょう!

拒絶反応時期機序
超急性~1日液性免疫
促進型急性~1週間液性+細胞性免疫
急性~3ヶ月細胞性免疫
慢性3ヶ月~液性免疫
拒絶反応と発症時期・機序

移植を受けた時期から拒絶反応の種類(~性か?) を問う国家試験の問題があったので、

拒絶反応の「~性」と「時期」を結び付けて覚えましょう。

「急性が3ヵ月まで」を思い出しながら見てみると、~1日、~1週間 は覚えやすいと思います。

ついでに体液性免疫か?細胞性免疫か?の覚え方もゴロと関連させて覚えちゃいましょう。

ゴロ:Thank you (さっきのと同じ!)

サン→3ヶ月までが →さんの「さ」は、さいぼう性免疫の「さ」

キュー→

したがって、

  • 急性拒絶反応は細胞性免疫

と分かります。

ハレル

それ以外の、超急性拒絶反応(促進型急性)・慢性拒絶反応は
液性免疫
って考えればOK!

最後に腎移植における拒絶反応のポイントを見ていきましょう!

【腎移植における拒絶反応】

急性拒絶反応:腎腫大と腎血流低下

慢性拒絶反応:腎萎縮(慢性腎不全)

ハレル

そういえば、腎機能の低下が3か月以上持続した場合が
慢性腎臓病CKDだったね!
3か月以降の拒絶反応が慢性拒絶反応!
3と慢性が結びつくね(^^♪

※慢性腎臓病は慢性腎不全を含む概念

医師国家試験【100A-39】

41 歳の男性。3 週前に生体腎移植を受けた。
術後経過は順調であったが 2 日前から軽度の発熱と移植腎部の疼痛とが出現し、尿量が減少した。
意識は清明。体温 37.4 ℃。血圧 150/90mmHg。24 時間尿量800mL。
血清生化学所見:尿素窒素 30mg/dL、クレアチニン 2.1mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 97mEq/L。
胸部エックス線写真に異常を認めない。
腹部超音波ドプラ検査で移植腎の腫大と腎血流の減少とを認める。腎盂腎杯の拡張像は認めない。
考えられるのはどれか。
a 超急性拒絶反応
b 急性拒絶反応
c 慢性拒絶反応
d 糸球体腎炎
e GVHD

「3週前に生体腎移植」、「移植腎の腫大」、「腎血流の減少」より 答えは b !!!

GVHDは移植した腎ではなく、

移植を受けた患者の「皮膚」、「肝臓」、「消化管」に症状がでるよ!

詳しくはこちら↓

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。

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