悩む人急性白血病のFAB分類のM3「APL急性前骨髄性白血病」の
特徴の覚え方・ゴロを教えてほしい。
こういった悩みを解決します。
本記事では急性白血病のFAB分類のM3「APL急性前骨髄性白血病」の特徴である
- MPO染色陽性-骨髄系マーカー（CD13・CD33）陽性
- 染色体異常「t（15 ; 17）」によるPML-RARA融合遺伝子
- May-Giemsa染色の病理所見「faggot細胞・Auer小体」
- 治療薬のATRA（全トランス型レチノイン酸）と亜ヒ酸
- 合併症のDIC播種性血管内凝固
について、覚え方・ゴロを紹介し、関連記事をまとめます。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
急性前骨髄性白血病は英語で「APL：acute promyelocytic leukemia」
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病の染色体異常の覚え方・ゴロ
cf. 【急性白血病FAB分類】M2M3M4L3の染色体異常-転座-逆位の覚え方・ゴロ
急性骨髄性白血病（AML）のFAB分類には「M0/M1/M2/M3/M4/M5a/M5b/M6a/M6b/M7」の10種類あり、
その中のM3が急性前骨髄性白血病（APL：acute promyelocytic leukemia）となります。
特徴的な染色体異常として「t（15 ; 17）」があります。
FAB分類の中で最も出題される疾患なので、本記事でポイントをマスターしましょう。
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病
MPO染色-細胞表面マーカーの覚え方・ゴロ
急性骨髄性白血病では例外はありますが基本的にMPO染色が陽性となります。
M3急性前骨髄性白血病もMPO染色陽性です。
cf. 【急性白血病FAB分類】MPO染色陽性？陰性？鑑別の覚え方・ゴロ【原理と意義】
急性骨髄性白血病（AML）の細胞表面マーカーは
- 「M0/M1/M2/M3/M4/M5a/M5b」では骨髄系マーカーが陽性
- 「M6a/M6b」では赤血球系マーカーが陽性
- 「M7」では巨核球系マーカーが陽性
と区別されています。
M3急性前骨髄性白血病はM0～M5の中の1つなので、骨髄系マーカーであるCD13・CD33が陽性になります。
cf. 【MPO染色陰性】骨髄系M0巨核球系M7の細胞表面マーカーの覚え方・ゴロ
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病
特徴-病理-遺伝子-治療薬-DIC合併の覚え方・ゴロ
ゴロ：顎が外れるディスコであらら悲惨！
顎が→faggot細胞（ファゴット細胞）
外れる→（母音が）aueu→アウエル小体（Auer小体）
ディスコで→DICを合併しやすい
あらら→ARARA→治療はATRAが有効、PML/RARA融合遺伝子が陽性
悲惨！→再発例で亜ヒ酸が有効
※PML/RARA融合遺伝子＝PML/RARα融合遺伝子
※ATRAは「アトラ」と読みます。
ATRA： all-trans retinoic acid：「全トランス型レチノイン酸（ビタミンA誘導体）」
以上より、【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病の特徴は
- May-Giemsa染色の病理所見「faggot細胞・Auer小体」
- （染色体異常「t（15 ; 17）」による）「PML-RARA融合遺伝子」が発現
- 治療薬はATRA（全トランス型レチノイン酸）
- 再発例で亜ヒ酸が有効
- DIC播種性血管内凝固を高率に合併する
と分かります。
cf. 【急性白血病FAB分類】M2M3M4L3の染色体異常-転座-逆位の覚え方・ゴロ と合わせて、
ゴロ『無残なリンゴよりイチゴがいいな。顎が外れるディスコであらら悲惨！』となります。
ハレル追記で解説をメモしました↓↓↓
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病
なぜAuer小体が見られるのか？由来とfaggot・faggot細胞との違い
Auer小体とはアズール顆粒が融合して生じた赤紫色の針状～棒状の封入体です。
Auer小体が1つの細胞内に多発し、棒の束のように見える構造をfaggotと呼び、faggotを持つ細胞をfaggot細胞と呼びます。
faggotとはイタリア語の「faggotto （棒の束）」に由来しています。
M2でもAuer小体が見られることがありますが、稀なのでAuer小体を見たらM3と考えて良いでしょう。
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病とは？
染色体異常t（15 ; 17）によるPML-RARA融合遺伝子
APL急性前骨髄性白血病の定義は
- 15番染色体のPML遺伝子と17番染色体のRARA遺伝子が相互転座（t（15 ; 17））することで
PML-RARA融合遺伝子を有する急性骨髄性白血病（AML）
です。
PML-RARA融合遺伝子から作られたタンパク質のPML-RARAがAPL急性前骨髄性白血病の原因となります。
悩む人ゴロで覚えましょう！
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病
ATRA（全トランス型レチノイン酸）はビタミンA誘導体【覚え方・ゴロ】
ATRA（全トランス型レチノイン酸）は名前に「レチ」と入っているのでビタミンA誘導体と分かります。
ビタミンA誘導体ということは妊婦に禁忌です。
詳しくはコチラ↓↓↓
【FAB分類M3】APL急性前骨髄性白血病なぜDIC合併？
結論：腫瘍が組織因子を放出するから。
APL急性前骨髄性白血病では腫瘍細胞から組織因子が放出され、高率でDICを合併することが知られています。
組織因子は凝固カスケードの外因系の発端であり、組織因子によって凝固が促進しDICを発症します。
ハレルDICの原因は？→「組織因子高値」
という問題がありました。
終わりに
お疲れさまでした。参考になれば幸いです。
ハレル『血液』の範囲の覚え方×ゴロ×イラストをまとめました！
↓↓↓下のボタンから記事一覧を参照してください↓↓↓
分からない事・疑問点・質問がありましたら、お問い合わせ or SNS（下記）にどうぞ。
誤字脱字・新しい情報・覚え方の提案も、共有させて頂けると幸いです。
「ゴロゴロ医学」では覚え方・ゴロ・まとめを紹介しています。
覚えることを最小限に抑え、コスパ良い勉強をサポートします。
不定期の更新になりますので、
【 公式Twitter 】 または 【 公式Instagram 】 のフォローをお願いします 。
公式Twitterはこちら↓↓↓
公式Instagramはこちら↓↓↓