悩む人偽性副甲状腺機能亢進症をきたす
PTHrP生産腫瘍の覚え方・ゴロを教えて欲しい！
こういった悩みを解決します。
本記事では、PTHrPを生産する腫瘍4種の覚え方・ゴロを紹介します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
PTHrP=parathyroid hormone related peptide：副甲状腺ホルモン関連蛋白
【偽性副甲状腺機能亢進症】PTHrPを生産する腫瘍の覚え方・ゴロ
ゴロ：義父の返事は「後で死刑！」
義父→ぎふ→偽性副甲状腺機能亢進症
返→（肺）扁平上皮癌
事は→腎細胞癌
後で→あとで→ATL成人T細胞性白血病
死刑→子宮頸がん
したがって、偽性副甲状腺機能亢進症の原因（PTHrP生産腫瘍）は
- 肺扁平上皮癌
- 腎細胞癌
- ATL成人T細胞白血病：adult T cell leukemia（「成人T細胞白血病リンパ腫」と同義。）
- 子宮頸癌
と分かります。
ハレルmedu4の内容+問題で見たことある腫瘍をまとめたよ。
他にも乳癌とかあるけど、この4種を覚えればOK。
多くの扁平上皮癌（特に肺扁平上皮癌）はPTH-rPを生産します。
PTHrPは副甲状腺ホルモン（パラトルモン）と同様の作用を持ち、
血中Caは増加・血中Pは減少となり、副甲状腺機能亢進症と同じ状態になります。
この副甲状腺機能亢進症の状態は、副甲状腺由来の本家PTH分泌によるものではなく、
腫瘍性のPTHrPによるものなので、「偽性」副甲状腺機能亢進症と呼ばれます。
HHM「腫瘍性液性因子性高カルシウム血症」とは？
※HHM：humoral hypercalcemia of malignancy、悪性腫瘍随伴性高カルシウム血症とも。
HHM「腫瘍性液性因子性高カルシウム血症」は
- 腫瘍性→腫瘍が生産する
- 液性因子性→PTHrPによって
- 高カルシウム血症→副甲状腺機能亢進症が起こり高カルシウム血症になる
という意味で、偽性副甲状腺機能亢進症と同義です。
「線維性骨炎」とは？
PTH作用によって骨吸収>骨形成となり、
骨量は減少し、骨自体が線維性に変化してしまいます。
骨が線維性に変化すると、耐久性が落ち、骨変形・病的骨折・骨痛をきたします。
線維性骨炎による骨膜下骨吸収像をみるために手指骨や椎骨エックス線撮影が有用です。
ちなみに、慢性腎不全では活性化ビタミンD生産低下にて続発性の副甲状腺機能亢進症となります。
この時に見られる線維性骨炎を腎性骨異栄養症と言います。
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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