悩む人抗核抗体ANAの種類と、蛍光抗体法の染色パターンの覚え方・ゴロを教えてほしい。
こういった悩みを解決します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう。
抗核抗体ANAの染色パターンの覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
抗核抗体ANAは、①どの疾患でどの抗体が出るか、②蛍光抗体法でどんな染色パターンに見えるか、③その抗体と染色パターンを結びつけられるか、の3点がポイントです。順番に整理していきます。
①まず疾患と抗核抗体の種類を覚える
まずは各疾患に対応する抗体を、これまでのゴロでおさらいします。
SLE：スレスレドエスでSM
- 抗ds-DNA抗体
- 抗ss-DNA抗体
- 抗Sm抗体
- 抗ヒストン抗体
SS：Sjögren’s syndrome→そのまま「SS」
- 抗SS-A抗体・抗SS-B抗体
SSc：前進乱戦スコラーゼ
- 抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
- 抗セントロメア抗体
- 抗Scl-70抗体
PM/DM：近所にある医学部見たい
- 抗Jo-1抗体
- 抗MDA5抗体
- 抗Mi-2抗体
- 抗TIF1-γ抗体
※抗Jo-1抗体（抗ARS抗体）と抗MDA5抗体は細胞質に対する抗体のため、抗核抗体ではない点に注意。
MCTD：紺色ランプ
- 抗U1-RNP抗体
②蛍光抗体法の代表的な核の染色パターンを見慣れる
抗核抗体は蛍光抗体法（間接蛍光抗体法）で検出すると、核のどこが光るかで5つのパターンに分けられます。まずは「核全体が染まるか／部分的に染まるか」で大きく2グループに分けて覚えるのがコツです。
- 核が全体的に染まる2タイプ
- 核全体が均質に染まる：均質型（homogeneous型）
- 核辺縁部がより強く染まる：辺縁型・周辺型（peripheral型）
- 核が部分的に染まる3タイプ
- 粗大顆粒である核小体が染まる：核小体型（nucleolar型）
- 核小体以外がまだらに染まる：斑紋状（speckled型）
- 微細顆粒であるセントロメアが染まる：セントロメア型（discrete speckled／centromere型）
見分け方のコツとして、核全体が染まっていたら均質型・辺縁型（=SLEの抗体）、染まっていなければそれ以外と考えるとシンプルです。
③抗体と染色パターンを結び付けて覚える（覚え方・ゴロ）
均質型：金が必須（金→均質型、必須→抗ヒストン抗体）
→抗ヒストン抗体
辺縁型・周辺型：変ですよ？（変→辺縁型、ですよ→dsDNA）
→抗ds-DNA抗体・抗ss-DNA抗体
核小体型：かく乱ポリス（かく乱→核小体型、ポリス→抗RNAポリメラーゼⅢ抗体）
→抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
散在斑紋型（セントロメア型）：散在せんといて！（散在→散在斑紋型、せんと→セントロメア型・抗セントロメア抗体）
→抗セントロメア抗体
斑紋状（speckled型）：残りは全てコレ
→上記以外の抗体（抗SS-A/SS-B抗体、抗U1-RNP抗体、抗Sm抗体など）
④染色パターンからほぼ疾患が決まる
染色パターンと疾患の対応をまとめると、以下のように整理できます（例外は無視してよい）。
- 均質型・辺縁型／周辺型（核全体が染まる2タイプ）→SLEのことが多い
- 核小体型・セントロメア型（顆粒が染まる2タイプ）→SScのことが多い
- 斑紋状（speckled型）→SS・PM/DM・MCTDなど色々ありすぎて1つに決まらない
つまり、核全体が染まっていればSLE、顆粒状（核小体・セントロメア）が染まっていればSSc、斑紋状ならそれ以外の膠原病を広く疑う、という流れで覚えておけば染色パターンの問題に対応できます。
終わりに
お疲れさまでした。参考になれば幸いです。
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