★祝!年間15万人★ ご利用ありがとうございます。 無料会員登録よろしくお願いします。 記事投稿頑張ります。 2024/9/22ハレル

なぜ低アルブミン血症で補正カルシウム?理由-計算式の意味-基準値【覚え方・ゴロ】

なぜ低アルブミン血症で補正カルシウム?理由-計算式の意味-基準値【覚え方・ゴロ】
悩む人

低アルブミン血症の時に
カルシウムの値を補正しないといけない理由が分からない。
アルブミンやカルシウムの基準値も覚えてない。
覚え方・ゴロを教えて欲しい!

こういった悩みを解決します。

本記事では補正カルシウムの意味・補正する理由をイラストを使って解説し、

基準値の覚え方・ゴロを紹介します。

ハレル

まず、実際の数値に基づいて解説します。
その後、ポイントはゴロでサクッと覚えちゃおう!

目次:クリックで飛べます。

なぜ低アルブミン血症で補正カルシウム?
理由・計算式の意味・基準値【覚え方・ゴロ】

なぜ低アルブミン血症で補正カルシウム?理由-計算式の意味-基準値【覚え方・ゴロ】イラスト
補正カルシウムのサマリーイラスト
ハレル

Albの個数やCa2+の個数を実際の数値と合わせてみたので、
ぜひ照らし合わせて理解してみてください。

①正常の解説

アルブミンは血中で陰イオン(負の電荷を帯びた状態)として存在するので、

多くの陽イオン(正の電荷を帯びた物質)と結合することで安定化しています。

血中のCa2+の40%はアルブミンAlbと結合した生理活性を持たない状態で存在し、

(便宜上「結合Ca2+」とします。)

残りの60%はアルブミンAlbと結合せず、生理活性を持つFreeCa2+として存在します。

臨床的に大切なのは、生理活性を持つFreeCa2+です。

しかしながら、FreeCa2+のみを測るのには採血条件が難しいため、

通常の検査では、結合Ca2+とFreeCa2+の合計の総Ca濃度を測定しています。

②低アルブミン血症の解説

血中アルブミンAlbが4未満(Alb<4g/dL)の時、

アルブミンの喪失に伴い、結合Ca2+も喪失してしまいます。

したがって、検査上の総Ca濃度は低くなってしまいます。

しかしながら、実際に生理活性を持つFreeCa2+は保たれており問題ないので、

検査の値は見かけ上の低Ca血症と言えます。

③カルシウムを補正する

見かけ上の低Ca血症を正しく評価するためにカルシウムを補正します。

補正式はいくつかありますが、簡便で有名なのがPayneの式です。

Payneの式:補正Ca=実測Ca+4-Alb

ハレル

読み方はパイーンではなく、ペインの式らしい。

【補正式の意味】

「4-Alb」の意味は、

『通常の血中アルブミンAlb濃度の基準値4.0~5.0g/dLの下限の「4」から、

検査で測定したAlbを引くことで、Alb喪失に伴うCaの喪失量を推測できる』ということです。

「実測Ca+4-Alb」の意味は、

『実測CaにCa喪失量の推測値「4-Alb」を足すことで、

Albを喪失していない時の総Ca濃度を推測できる』ということです。

アルブミンとカルシウムの基準値の覚え方・ゴロ

ゴロ:アルブミンしっこ(しっこ=尿の俗語、「おしっこ」と同義。)

アルブミン

しっこ→4.0~5.0

したがって、アルブミンの基準値は

  • 4.0~5.0g/dL

と分かります。

さらに、「アルブミンが4.0未満の時、カルシウムの補正が必要」という知識を、

「下限の4」と関連付けて覚えましょう。

ゴロ:歯ごとカルシウム

歯ご→8.5

と→十→10

カルシウム

したがって、カルシウムの基準値は

  • 8.5~10.0mg/dL

と分かります。

補正カルシウムも同じく8.5~10.0mg/dLの基準値で判断します。

確認問題:医師国家試験【102G52】

59歳の女性。傾眠と背部痛とを主訴に来院した。5年前に左乳癌の摘出術を受けている。身長150cm、体重51kg。血圧150/88mmHg。貧血と黄疸とを認めない。表在リンパ節の腫脹は認めない。血液生化学所見:尿素窒素30.0mg/dL、クレアチニン1.6mg/dL、尿酸6.0mg/dL、Na 140mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 102mEq/L。腹部超音波検査で腎に異常を認めない。
血液生化学検査で必要な項目はどれか。2つ選
a 鉄
b アルブミン
c カルシウム
d マグネシウム
e 総ビリルビン

答え bc

乳癌の既往→骨転移による背部痛→高カルシウム血症による傾眠という流れが予測される。

低アルブミン血症があると、カルシウムを補正しないといけないので、アルブミンとカルシウムはセットで測定する。

高カルシウム血症でうつ病・せん妄・意識障害・傾眠傾向・昏睡が起こる機序・覚え方はコチラ↓で解説します。

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。

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