★祝!年間15万人★ ご利用ありがとうございます。 無料会員登録よろしくお願いします。 記事投稿頑張ります。 2024/9/22ハレル

慢性腎不全で上昇・不定・低下する電解質の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】

慢性腎不全で上昇・不定・低下する電解質の覚え方・ゴロ
悩む人

慢性腎不全の電解質異常ってどう覚えればいいの?

こういった悩みを解決します。

本記事では「慢性腎不全で上昇・不定・低下する電解質の覚え方・ゴロ」と、

病態生理を考える際に大切なポイントを解説します。

ハレル

マグカップって覚え方が有名だけど、
「カ」=Ca?K?って分からなくなるからオススメしないよ~

上昇Cr・BUN・Mg・P・K
不定Na
低下Ca・HCO3-
これを覚えるよ
目次:クリックで飛べます。

慢性腎不全で上昇する電解質の覚え方・ゴロ

慢性腎不全で上昇(増加)・不定・低下(減少)する電解質の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】

ゴロ①:マジピンク

マジ → Mg

ピン → P

ク → K

ゴロ②:マジ(本気)PK

マジ → Mg

P → Pリン

K → Kカリウム

したがって、慢性腎不全では

  • マグネシウムMg
  • リンP
  • カリウムK

が上昇します。

※尿素窒素とクレアチニンも上昇しますが、覚えている人が多いので省略しました。

ハレル

サッカークラブの本気PKをイメージしながら
クラ(Cr)ブ(Bun)マジ(Mg)PK(PとK)
全部覚えても良いかも!

慢性腎不全で低下する電解質の覚え方・ゴロ

慢性腎不全では

  • カルシウムCa
  • 重炭酸イオンHCO3-

が低下します。

カルシウムCaが低下する理由

腎機能低下

→腎での活性化ビタミンD生産低下(1,25(OH)2Dの産生低下)

→腸管でのカルシウムCaの吸収低下

→低カルシウムCa血症

カルシウムCaが低下する理由

高リン血症に伴うカルシウム低下(「Capの法則」による)

重炭酸イオンHCO3-が低下する理由

腎機能低下(酸の排出ができない)

→アシドーシス(血液が酸性傾向になる)

→アルカリである重炭酸イオンHCO3-が消耗性に低下

→低HCO3-

重炭酸イオンHCO3-が低下する理由

低カルシウム血症

→続発性副甲状腺機能亢進症

→血中PTH上昇

→PTHが近位尿細管で重炭酸イオンHCO3-の再吸収を低下(排泄を増加)

→低HCO3-

ハレル

代謝では酸が増加、つまりアシドーシスになる傾向があるんだ。
だから、人は毎日、尿で酸を排出している。
つまり、腎機能低下で酸が排泄できなくなると、
アルカリであるHCO3-は消費されて低下しちゃうね!

★★★以下の話(PTHとHCO3-の話)は難しいので、初見の人は軽くでOKです。★★★

しかし、国家試験にはでるので、

「PTHが近位尿細管で重炭酸イオンHCO3-の再吸収を低下(排出を増加)→ 低HCO3-になる」という知識は是非覚えてください!

「PTH上昇にてHCO3-が低下する理由」の覚え方

PTHは骨吸収促進(骨を破骨細胞が吸収=破壊を促進)することで、Caを上昇させようとする。

しかし、骨にはCa以外にも骨塩基(アルカリ)が含まれているので、

骨吸収促進では塩基性になってしまう。

それを防ぐために、PTHはあらかじめ血液を酸性にしようと考える。

つまり、 近位尿細管で重炭酸イオンHCO3-の再吸収を低下(排出を増加)させ血液を酸性にする。

結論:副甲状腺機能亢進症ではPTH上昇による代謝性アシドーシスが起こる。

ハレル

丸暗記できるなら、いいんだけど、
ハレルは覚えないで導いてるよ(*’▽’)

慢性腎不全でのNaの動態

慢性腎不全ではNaは正常~低下します。

初期ではNa正常ですが、

進行するにつれて水分貯留(細胞外液量増加)による低ナトリウム血症をきたします。

確認問題【医師国家試験に挑戦】

医師国家試験【95I32】
慢性腎不全でみられるのはどれか。3つ選べ。
a 低リン血症
b 高カリウム血症
c 低カルシウム血症
d 低マグネシウム血症
e 代謝性アシドーシス

答えは bce だね!

医師国家試験【97B32】
慢性腎不全に特徴的な検査所見はどれか。
a 低尿酸血症
b 高リン血症
c 低カリウム血症
d 高カルシウム血症
e 高γグロブリン血症

答えは b だね!

医師国家試験【98D37】
78 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。10 年以上前に尿蛋白と高血圧とを指摘された。
血清クレアチニン値も徐々に上昇してきた。数週前から全身倦怠感と食欲不振とが出現した。
血圧 174/86mmHg。眼瞼結膜の貧血と下腿浮腫とを認める。
血清生化学所見:尿素窒素 73mg/dL、クレアチニン 6.8mg/dL。
この患者の血液検査所見で考えにくいのはどれか。
a Na 132mEq/L
b K 5.5mEq/L
c Ca 7.2mg/dL
d P 6.3mg/dL
e HCO3- 32mEq/L

aのNaは正常~低下しててもOKだったね!

HCO3-は消耗性に低下!答えは e だね!

病気がみえる(vol.8) 腎・泌尿器 [ 医療情報科学研究所 ]
created by Rinker
参考

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。

慢性腎不全と透析は関係が深いので、まとめて覚えておきましょう↓↓↓

分からない事・疑問点・質問がありましたら、お問い合わせ or SNS(下記)にどうぞ。

誤字脱字・新しい情報・覚え方の提案も、共有させて頂けると幸いです。

「ゴロゴロ医学」では覚え方・ゴロ・まとめを紹介しています。

覚えることを最小限に抑え、コスパ良い勉強をサポートします。

不定期の更新になりますので、

【 公式Twitter 】 または 【 公式Instagram 】 のフォローをお願いします 。

公式Twitterはこちら↓↓↓

公式Instagramはこちら↓↓↓

よかったらシェアしてね!
  • URLをコピーしました!
  • URLをコピーしました!
目次:クリックで飛べます。