★祝!年間15万人★ ご利用ありがとうございます。 無料会員登録よろしくお願いします。 記事投稿頑張ります。 2024/9/22ハレル

【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因の覚え方・ゴロまとめ【CBT国試対策】

【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因の覚え方・ゴロまとめ
悩む人

高プロラクチン血症の原因って何があるの?
良い覚え方を教えて欲しい。

こういった悩みを解決します。

本記事では、試験で活かせる高プロラクチン血症の鑑別方法を紹介し、

関連した覚え方・ゴロをまとめます。

ハレル

ゴロでサクッと覚えちゃおう!

目次:クリックで飛べます。

【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】

ハレル

国家試験的に大切なの原因をまとめてみたよ。

【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因

  • 薬剤性(αメチルドパ・レセルピン・スルピリド・メトクロプラミド・クロルプロマジン ・ハロペリドール
  • 甲状腺機能低下症
  • 下垂体病変(下垂体腺腫(プロラクチノーマ・先端巨大症リンパ球性下垂体前葉炎サルコイドーシス等
  • その他(Chiari-Frommel症候群

高プロラクチン血症の鑑別の流れ

ハレル

まず、頭の整理をしよう。
鑑別の流れを確認!

侵襲度が低い+時間がかからない順番で、

高プロラクチン血症の鑑別疾患を連想していきます。

高プロラクチン血症の鑑別疾患の流れ

  • ①問診:薬剤性の否定
  • ②血液検査:甲状腺機能低下症の否定
  • ③頭部MRI:下垂体病変の否定
  • ④その他Chiari-Frommel症候群
ハレル

では、覚え方・ゴロを紹介していく!

薬剤性の高プロラクチン血症の覚え方・ゴロ

甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由

甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由
甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由

甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由

①甲状腺ホルモン(T3・T4)が低下

②フィードバックでTRHが上昇

③TRHはTSH分泌を促進する他にPRLプロラクチン分泌も促進する

④プロラクチンが上昇する

下垂体病変による高プロラクチン血症

  • リンパ球性下垂体炎
  • 下垂体腺腫
  • サルコイドーシス

の鑑別を扱います。

Chiari-Frommel症候群による高プロラクチン血症

Chiari-Frommel症候群は、横文字系の性腺機能低下症の1つです。

まとめて覚えましょう。

確認問題:医師国家試験【113D27】に挑戦!

30歳の女性。頭痛、乳汁漏出および月経異常を主訴に来院した。半年前から月経不順となった。最近、乳白色の乳汁の分泌に気付き、頭痛や目の奥の痛みを頻繁に自覚するようになった。身長153cm、体重43kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧110/60mmHg。初診時の血清プロラクチン320ng/mL(基準15以下)。
診断に有用でないのはどれか。
a 脳脊髄液検査
b 下垂体造影MRI
c TSH、FT4の測定
d 薬物服用歴の確認
e 血清プロラクチン値の再測定

答えは a

高プロラクチン血症の鑑別では

  • ①問診:薬剤性の否定
  • ②血液検査:甲状腺機能低下症の否定
  • ③頭部MRI:下垂体病変の否定
  • ④その他Chiari-Frommel症候群

が大切で、b→③、c→②、d→①に対応している。

a:頭蓋内占拠病変があり頭蓋内圧亢進していた場合、脳脊髄液検査(腰椎穿刺)をすると脳ヘルニアが起こる危険があるため禁忌。診断に有用な情報は得られない。

e:「初診時」の値しかわからないので、現在の状態をチェックしたい。

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。

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