悩む人SIADHの原因って覚えられない。どう覚えればいいの？
こういった悩みを解決します。
本記事では、SIADHの原因を機序ごとに分類して、覚えるためのtipsを紹介します。
ハレルサクッとまとめて覚えちゃおう！
SIADHの正式名称は「ADH不適合分泌症候群」
SIADHは英語で「syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone」
SIADHの原因の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
【SIADHの原因一覧】
- 異所性バソプレシン産生腫瘍（肺小細胞癌・膵癌、胸線腫、前立腺癌）
- 中枢神経系疾患（髄膜炎・脳炎・頭部外傷・くも膜下出血・脳梗塞・脳出血・脳腫瘍）
- 薬剤
抗うつ薬（三環系抗うつ薬・SSRI）
抗てんかん薬（カルバマゼピン・バルプロ酸）
抗精神病薬（非定型・定型）
抗がん薬（シスプラチン・ビンクリスチン）
プロトンポンプ阻害薬 - 肺疾患（肺炎・肺結核・肺アスペルギルス症・気管支喘息・陽圧呼吸）
SIADHの原因の覚え方
①ゴロで「肺小細胞癌」を覚える。
②髄膜刺激症状と下垂体後葉を結び付け、「髄膜炎」を覚える。
③脳に作用しそうな「薬剤」を下垂体後葉と結びつけて覚える。
③機序で「肺疾患」覚える。
ハレル①肺小細胞癌
②髄膜炎
③薬剤
これを何とかして覚えるよ！
原因は多いので、過去問に出題があるところを中心に覚えていきましょう。
【SIADHの原因】①ゴロで「肺小細胞癌」を覚える。
ハレルまずは肺小細胞癌を覚えよう！
腫瘍がADHを出すパターンです。
【SIADHの原因】②髄膜刺激症状と下垂体後葉を結び付け「髄膜炎」を覚える。
覚え方：髄膜刺激症状が神経を介して後葉からADHを分泌させる。
↑の記事では、
- 視床下部と後葉は神経を介した連絡がある。
- 視床下部と前葉は血管（下垂体門脈）を介した連絡がある。
と解説しました。
つまり、後葉は前葉と異なり、神経によってADHの分泌をコントロールしているわけです。
よって、髄膜刺激症状を伴う中枢神経系疾患では、
髄膜刺激が神経を介して後葉からADHを分泌させると考えることができます。
したがって、髄膜刺激症状を伴うような中枢神経系の障害を引き起こす
- 髄膜炎・脳炎・頭部外傷・くも膜下出血・脳梗塞・脳出血・脳腫瘍
はSIADHの原因になり得ると連想できます。
【覚えなくていい】中枢神経系疾患がSIADHの原因になる本当の理由
実際は中枢神経系疾患によって浸透圧受容体が刺激されたり、
脳幹からの抑制経路が損傷したりすることでADH分泌が亢進します。
ハレルこれを覚えても役に立たないから、
簡単に「髄膜刺激→後葉が刺激されちゃってADH分泌亢進」
って覚える方がコスパ良いよ思う。
【SIADHの原因】③脳に作用しそうな「薬剤」を下垂体後葉と結びつけて覚える。
覚え方：脳に作用する薬剤は後葉からADHを分泌させる。
中枢神経に働く薬剤はSIADHの原因になりやすいです。
押さえておくべきなのは、
- 抗うつ薬（三環系抗うつ薬・SSRI）
- 抗てんかん薬（カルバマゼピン・バルプロ酸）
- 抗精神病薬（非定型抗精神病薬・定型型抗精神病薬）
の3種類です。
SIADHの原因となる薬剤は、他にも
- 抗がん薬（シスプラチン・ビンクリスチン）
- プロトンポンプ阻害薬
があるそうですが、出題されたら頑張って覚える予定です。
ハレル医師国家試験【116C61】では
カルバマゼピンによるSIADHの症例が出題されています。
医師国家試験【116C61】によると、
β遮断薬・カルシウム拮抗薬・スタチン・ワルファリンはSIADHの原因にはならないそうでうす。
【SIADHの原因】④機序で覚える。
覚え方：左心房の圧が低下すると循環血液量を増加させようとADH分泌が亢進する。
左心房には容量受容体があります。
容量受容体は循環血液量の低下を感知すると、ADHの分泌を促進し、
水分を再吸収して循環血液量を増加させようとします。
肺炎・肺結核・肺アスペルギルス症・気管支喘息・（陽圧呼吸）といった肺疾患では、
肺機能が低下し、左房に血流が戻りにくくなります。（肺静脈還流が低下）
肺静脈還流が低下すると、左心房の容量受容体はADH分泌を促進してしまうため、SIADHが起こります。
ハレル以上より、
異所性分泌（肺小細胞癌）
髄膜刺激による分泌（髄膜炎などの中枢神経系疾患）
脳に作用する薬剤
肺静脈還流低下による分泌（肺疾患）
というイメージで覚えよう！
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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