悩む人肺小細胞癌の特徴・覚えるべきポイントがいっぱいあって無理。
何か良い覚え方・ゴロを教えて欲しい。
こういった悩みを解決します。
本記事では肺小細胞癌の腫瘍マーカーや特徴（合併症・好発部位・喫煙の関連）を解説します。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
肺小細胞癌は英語で「Small Cell Lung Cancer」略称SCLC
small cell carcinoma of the lung とも呼ばれる。
肺小細胞癌の腫瘍マーカーの覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
ゴロ：少佐はナースでプロゴルファー
少佐は→しょうさ→肺小細胞癌
ナース→NSE
プロゴルファー→Pro-GRP
したがって、肺小細胞癌の腫瘍マーカーは
- NSE
- Pro-GRP
と分かります。
※NSE：neuron specific enolase（神経特異エノラーゼ）
※Pro-GRP：Pro-Gastrin-Releasing-Peptide（ガストリン放出ペプチド前駆体）
肺小細胞癌の3大合併症の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
覚え方：肺小細胞癌は英語で「Small Lung Cancer」と考え、頭文字から連想する。
Small→SIADH
Lung→Lambert-Eaton症候群（「ランバート・イートン症候群」と読む。）
Cancer→Cushing症候群（「クッシング症候群」と読む。）
したがって、まず肺小細胞癌の合併症は
- SIADH
- Lambert-Eaton症候群
- Cushing症候群
の3つを押さえましょう。
※SIADHの正式名称は「ADH不適合分泌症候群」：Syndrome of Inappropriate secretion of AntiDiuretic Hormone
肺小細胞癌の分泌するホルモンと生産する抗体の話。
肺小細胞癌は
- ADH（抗利尿ホルモン）を分泌することで「SIADH」
- ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を分泌することで「Cushing症候群」
- 抗VGCC抗体（抗voltage-gated calcium channel抗体）を生産することで「Lambert-Eaton症候群」
を引き起こします。
ハレルSIADH・Cushing症候群は「内分泌代謝」の範囲
Lambert-Eaton症候群は「神経」の範囲で扱います。
肺小細胞癌の腫瘍マーカーの1つにNSE：neuron specific enolase（神経特異エノラーゼ）がありました。
これから分かるように、肺小細胞癌は神経内分泌細胞由来の悪性腫瘍です。
したがって、ADHやACTHといったホルモンを生産するのです。
ハレル「肺小細胞癌が神経内分泌細胞由来」という知識はCBTに出題あり。
また、肺小細胞癌の担癌患者では、
神経系に対する自己免疫機序により、自己抗体を生産し、Lambert-Eaton症候群が生じます。
このような担癌患者に生じる神経障害を「傍腫瘍性神経症候群」と言います。
肺小細胞癌のその他の合併症の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
覚え方：肺小細胞癌は小さいからリンパ節に転移しやすい。
①肺門リンパ節に転移
②縦隔リンパ節に転移
③左傍大動脈リンパ節に転移
ハレル試験的に大切なのは上記の3つ。
他の癌より小細胞癌で起こることが多い。
それぞれのリンパ節に転移したときの症候・特徴を覚えよう！
①肺門リンパ節に転移
肺門リンパ節に転移した場合、もちろん肺門リンパ節腫大が起こります。
さらに、両側肺門リンパ節腫脹（BHL：Bilateral hilar lymphadenopathy）が見られることがあります。
BHLといえば国試的に「サルコイドーシス」の絶対的なキーワードとして習いますが（「免疫」の範囲で扱います）、
肺小細胞癌でもBHLが起こるので、知らないと迷うかもしれません。
BHLはサルコイドーシス・悪性腫瘍（肺小細胞癌や悪性リンパ腫）・感染症（肺結核）等で見られるので、
なにも考えずにサルコイドーシスを選ばないように気を付けましょう。
ハレル私は引っかかりました。
②縦隔リンパ節に転移
縦隔リンパ節に転移した場合、
縦隔リンパ節腫脹が上大静脈を圧迫し、上大静脈症候群が起こることがあります。
上大静脈症候群は顔面浮腫・頸静脈怒張・上腕浮腫・上腕静脈怒張・下行性の側副血行路ができます。
間違えるポイント
上大静脈症候群では上大静脈の圧迫のため、
両側性で上半身（頭頚部・上肢）に症状が出ますが、
Pancoast症候群では鎖骨下静脈の圧迫のため、
患側のみ+上肢のみ（顔面の浮腫は見られない）という違いがあります。
ハレル肺扁平上皮癌に多い「Pancoast症候群」と
肺小細胞癌に多い「上大静脈症候群」を区別して覚えよう。
cf. Pancoast症候群とは？→肺扁平上皮癌の腫瘍マーカー・合併症・好発部位の覚え方・ゴロ【CBT・国試対策】
③左傍大動脈リンパ節に転移
左傍大動脈リンパ節に転移した場合、反回神経麻痺が見られる事があります。
左迷走神経の枝である左反回神経は、左大動脈弓を反回するので、
左傍大動脈リンパ節が腫脹すると反回神経麻痺となります。
反回神経麻痺では嗄声・誤嚥がおこります。
右の反回神経は鎖骨下動脈で反回し、左の反回神経は大動脈弓を反回するので、
左の方が走行が長く障害されやすいです。
肺小細胞癌の好発部位と喫煙の関連の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
ハレル扁平上皮癌・肺小細胞癌・肺腺癌・大細胞癌を
まとめて覚えたほうがコスパが良いので、
総まとめ記事に移行しました！
終わりに
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