【Friedewald式の原理】総コレステロールの計算と基準値の覚え方・ゴロ

こういった悩みを解決します。

本記事ではFriedewald推定式の覚え方・ゴロを紹介し、式の意味を解説します。

【Friedewald推定式の原理】総コレステロールの計算と基準値の覚え方・ゴロ

以上より、

• 総コレステロール＝HDLコレステロール＋LDLコレステロール＋TG÷5

と分かります。

基準値はコチラを参照してください。

リポ蛋白の代表例には5種類「CM（カイロミクロン）・VLDL・IDL・LDL・HDL」がありましたが、

Friedewald推定式にはCM・VLDL・IDLが含まれていません。

また、総コレステロール（TC：total cholesterol）・HDLコレステロール・LDLコレステロール・TGを直接測定しないで、

計算して導く理由はなぜでしょうか？

【Friedewald推定式の原理】TG÷5の意味と検査条件

Friedewald推定式：総コレステロール＝HDLコレステロール＋LDLコレステロール＋TG÷5

理論上CM・VLDL・IDL・LDL・HDLには一定割合のコレステロールが存在するので、

TC＝CM-Chol＋VLDL-Chol・IDL-Chol＋LDL-Chol＋HDL-Cholと考えられます。

しかし、すべて測定するのには保険費用が多くなってしまうため、条件を付けてTCを推定します。

①空腹時採血（TG＜400mg/dL）のときにVLDLコレステロール＝TG÷5で推定される

空腹時（TG＜400mg/dL）ではCM＜＜＜VLDLとなり、血中のTGはほぼVLDLと結合しているといえます。

この時、VLDL中のコレステロール：TG＝1：5で一定ということが知られており、

TG÷5≒VLDLと推定できます。

つまり、TGが増加する食後（CM増加）や脂質異常症（高脂血症）ではFriedewald推定式が使えなくなります。

②LDLコレステロールとIDLコレステロールは検査上区別せず、
　合わせてLDLコレステロールと考える

IDLはVLDLとLDLの中間で微量にしか存在しないため検査上LDLと区別せず、

実際のIDL＋実際のLDL≒検査上のLDLとなります。

③保険費用削減のためTC・LDL-Chol・HDL-Cholの3種中2種類しか測定できない。

以上の推定を用いると、Friedewald推定式：TC＝HDL-Chol＋LDL-Chol＋TG÷5より、

1項目欠けていても推定できるのです。

実際に、血液化学検査のTC・LDL-Chol・HDL-Cholの3種中2種類にしか保険費用はおりません。

また、LDL-Cholの直接測定法では誤差やメーカーごとのばらつきが多いため、

Friedewald推定式を用いた方が正確といわれています。

つまり、「TCとHDL-CholとTGを測定し、LDL-CholはFriedewald推定式で計算する」というのが基本です。

医師国家試験【113A75】では

前夜から12時間絶食して早朝空腹時に採血した検査で、総コレステロール250mg/dL、トリグリセリド120mg/dL、HDLコレステロール80mg/dLであった。Friedewaldの式を用いてLDLコレステロール値の推測値を求めよ。

という出題がありました。

TC＝HDL-Chol＋LDL-Chol＋TG÷5に代入してみると、

250=80＋LDL-Chol＋120÷5より、LDL-Chol＝146と分かります。

また、医師国家試験【115F74】改題では

総コレステロール264mg/dL、トリグリセリド212mg/dL、HDLコレステロール34mg/dL。
この患者で増加しているのはどれか。
ａ LDLのみ
ｂ HDLのみ
ｃ VLDLのみ
ｄ LDLとHDL
ｅ LDLとVLDL

という出題がありました。

TC＝HDL-Chol＋LDL-Chol＋TG÷5に代入してみると、

264=34＋LDL-Chol＋212÷5よりLDL-Chol＝187.6（増加）と分かります。

また、トリグリセリド＞150なので高TG血症であり、

VLDL＝TG÷5を考慮すると高TG血症＝高VLDL血症となるので、

答えはeとなります。

終わりに

お疲れさまでした。

参考になれば幸いです。