悩む人糸球体疾患の予後ってどう覚えればいいの？
IgA腎症の予後因子にIgA値が入ってないって
どういうこと！(# ﾟДﾟ)怒
こういった悩みを解決します。
Q-assistにはIgA腎症・ループス腎炎の予後因子、
medu4に他の糸球体疾患の予後についてあまり書いていないので、
ここでまとめておきましょう！
ハレルQ-assistとmedu4の良いところを凝縮しちゃおう(^^♪
↓これを覚えるよ。
| 疾患 | 予後 |
|---|---|
| 溶連菌感染後急性糸球体腎炎PSAGN | 良好 |
| IgA腎症 | 予後因子3つ覚えよう！ |
| 膜性腎症MN | 良好 |
| 微小変化群MC | 良好 |
| 膜性増殖性糸球体腎炎MPGN | 不良 |
| 巣状分節性糸球体硬化症FSGS | 不良 |
| アミロイド腎症 | 説明を参照！ |
| ループス腎炎 | 予後因子2つ覚えよう！ |
| 糖尿病性腎症 | 不良 |
IgA腎症の予後因子の覚え方・ゴロ
ゴロ：赤くてHなPC
赤くて → Aかくて → IgA腎症
Hな → Hypertension（高血圧）
P → Protein（蛋白尿）
C → Cr（クレアチニン）
IgA腎症の予後因子は
- 高血圧
- 蛋白尿
- クレアチニン
の3つです。
ポイント：IgA値と血尿は予後因子ではない！！！
IgA腎症と謳っているくせに、IgA値は予後を反映しません。
さらに、IgA腎症は非ネフローゼで血尿がメインですが、血尿も予後を反映しません。
ループス腎炎の予後因子の覚え方・ゴロ
覚え方：ループスの「プ」はプロテインの「プ」（尿蛋白）
ループス腎炎の予後因子は
- 尿蛋白
- 血清補体価
の2つです。
糸球体疾患の予後の覚え方
- 微小変化群MC：minimal change
- 膜性腎症MN：membranous nephropathy
- 膜性増殖性糸球体腎炎MPGN：membranoproliferative glomerulonephritis
- 巣状分節性糸球体硬化症FSGS：focal segmental glomerular sclerosis
代表的なネフローゼ症候群4つの予後因子について考えます。
覚え方：2文字は予後良い！ 4文字は予後悪い！
- 微小変化群MC：minimal change
- 膜性腎症MN：membranous nephropathy
の2つは予後が良い。
- 膜性増殖性糸球体腎炎MPGN：membranoproliferative glomerulonephritis
- 巣状分節性糸球体硬化症FSGS：focal segmental glomerular sclerosis
の2つは予後が悪い。
ハレル膜性腎症MNの70%が原発性で予後が良いんだけど、
残り30%は続発性（他の疾患に合併）だから予後が変わってくる。
例えば、癌（大腸癌）に続発したら予後悪そうだよね。
ハレルFSGSを「フッ素ガス」って呼べる。
フッ素ガスって鉄を溶かすほど毒性が強くて
予後悪そう（笑）！！！
「アミロイド腎症」の予後は全身状態を反映する。
医師国家試験では（腎）アミロイドーシスの生命予後の判断に有用な検査はどれか？
→ 心エコー検査を選ばせる問題【110A-41】がありました 。
アミロイドーシスにはさまざまな合併症があります。（アミロイド沈着による二次性心筋症→心エコー）
詳しくは↓↓↓
溶連菌感染後急性糸球体腎炎PSAGN は若者に好発ということから予後良好、
糖尿病性腎症は糖尿病の合併症が多いことから予後不良といったイメージを持つと良いです！
まとめ
| 疾患 | 予後 |
|---|---|
| 溶連菌感染後急性糸球体腎炎PSAGN | 良好 |
| IgA腎症 | 予後因子3つ覚えよう！ |
| 膜性腎症MN | 良好 |
| 微小変化群MC | 良好 |
| 膜性増殖性糸球体腎炎MPGN | 不良 |
| 巣状分節性糸球体硬化症FSGS | 不良 |
| アミロイド腎症 | 説明を参照！ |
| ループス腎炎 | 予後因子2つ覚えよう！ |
| 糖尿病性腎症 | 不良 |
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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