悩む人ネフローゼ症候群で血栓傾向になる理由ってなんで？
ハレル医師国家試験対策・CBT対策用にサクッと確認していこう！
目次：クリックで飛べます。
ネフローゼ症候群で血栓傾向になる理由・覚え方【医師国家試験対策】
ネフローゼ症候群で血栓傾向になる理由は主に2つあります。
- ①低アルブミン血症による肝機能亢進
- ②低アルブミン血症による血管内脱水
①低アルブミン血症による肝機能亢進
低アルブミン血症になると、代償性にアルブミンを生産しようと肝機能が亢進します。
しかし、肝臓は選択的にアルブミンのみを作ることが出来ず、
肝臓の生産物である
- LDLコレステロール
- コリンエステラーゼ
- 凝固因子
- フィブリノーゲン
も同時に生産してしまいます。
したがって、凝固因子やフィブリノーゲンが増加し、血栓傾向になります。
ハレルピルを飲むと血栓傾向になる理由も同様に、
ピルに含まれるエストロゲンを分解しようと肝機能が亢進して、
凝固因子やフィブリノーゲンが増加して血栓傾向になるんだよね。
②低アルブミン血症による血管内脱水
低アルブミン血症になると、血症膠質浸透圧が低下して、水が血管内から血管外に移動します。
この時、凝固因子やフィブリノーゲンは血管外に移動できず、血管内で濃縮されていきます。
したがって、血管内の濃度が高くなり、血栓傾向になるのです。
確認問題【医師国家試験】
【114-B31】
55歳の男性。両足の浮腫を主訴に来院した。10日前に両足の浮腫が出現し増悪したため受診した。身長170cm、体重75kg（10日前は65kg）。脈拍100/分、整。血圧92/56mmHg。両下肢に浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、潜血（−）。随時尿の尿蛋白/Cr比は8.7g/gCr（基準0.15未満）。血液所見：赤血球485万、Hb 18.1g/dL、Ht 48％、白血球7,800、血小板23万。フィブリノゲン677mg/dL（基準186〜355）、Dダイマー3.1μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総蛋白4.0g/dL、アルブミン1.5g/dL、尿素窒素56mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、血糖84mg/dL、HbA1c 6.0％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール310mg/dL、トリグリセリド120mg/dL。腎生検にて微小変化型ネフローゼ症候群と診断された。
この患者において注意すべき合併症はどれか。
ａ 左室肥大
ｂ 食道静脈瘤
ｃ 視神経乳頭浮腫
ｄ 深部静脈血栓症
ｅ 甲状腺機能亢進症
答えd
「微小変化型ネフローゼ症候群と診断」+フィブリノゲン・Dダイマー高値より血栓傾向が認められる。
コレステロールも上昇している。
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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