悩む人CBTでも国家試験でも頻出の
「心停止後に移植できる臓器はどれか？」って
どう覚えればいいの？
こういった悩みを解決します。
本記事では「生存時・脳死後・心停止後に移植できる臓器の覚え方・ゴロ」に加えて、
「なぜ、 移植できる臓器に差が出るのか？」についても分かりやすく解説します。
ハレルこの問題を何回見たことか（笑）頻出だね！
この記事で完ぺきに整理して覚えよう。
- 生存時に移植できる臓器
- 心停止後に移植できる臓器
- 脳死後に移植できる臓器
- なぜ、移植できる臓器に差が出るのか？
- 心停止、脳死、植物状態の違い ←理解が深まる内容。
| 臓器移植の時期 | 移植できる臓器 |
|---|---|
| 生存時 | 肺、肝、腎、膵、小腸 |
| 心停止後 | 眼球（角膜）、腎、膵 |
| 脳死後 | 眼球（角膜）、腎、膵、心、肺、肝、小腸 |
生存時に移植できる臓器の覚え方・ゴロ
これは「 肺、肝、腎、膵、小腸 」を覚えるのではなく、
生存時に移植できない臓器を覚えて、導きましょう。
覚え方は簡単です。
生存時に移植できない臓器
- 心→とったら死んでしまう→倫理的にNG
- 眼球（角膜）→盲目で生活は苦しい→倫理的にNG
悩む人片目を失って生活とか悲しいね。
つまり、心と眼球（角膜）以外は生存時に移植できます。
心停止後に移植できる臓器の覚え方・ゴロ
ゴロ：ガンジス
ガン→眼球（角膜）
ジ→腎
ス→膵
心停止後に移植できる臓器は 眼球（角膜）、腎、膵です。
悩む人ガンジスが思い出せない。。。
ハレル人間は心停止すると、
数分後には呼吸も停止して死んでしまうんだ。
つまり、心停止状態では三途の川まで来ている状態。
「三途の川」から「ガンジス川」を連想出来たら思い出せない？
脳死後に移植できる臓器の覚え方・ゴロ
脳死後に移植できる臓器
移植適応がある臓器は、全部できます！！！
脳死後は全ての臓器が移植できます。
全ての臓器とは 眼球（角膜）、腎臓、膵臓 、心、肺、肝、小腸です。（←すべて暗唱できる必要はないです。）
※大腸は入っていません！（←これは覚えてください。）
そもそも移植の適応が無いです。
理由は「水分を含め、多くの栄養素は小腸で吸収されるため大腸は必要ないから」です。
※骨髄は入っていません！（←これも覚えてください。）
「臓器の移植に関する法律（臓器移植法）」では臓器移植の対象となる臓器を定めています。
それによると、臓器移植の対象となる臓器は
『内臓（心、肺、肝、腎、膵、小腸）と眼球（角膜） 』
です。
骨髄は入っていません。
理由
移植には2種類
- 臓器移植
- 骨髄移植
があり、骨髄はそもそも臓器移植の定義に合致しないのです。
医師国家試験110G19では、
- 「臓器の移植に関する法律における臓器とは内臓と眼球とをいう」→正解でこの選択肢を選ぶ
という問題がありました。
そのまま覚えてしまいましょう。
したがって、
- 脳死ではほとんどの臓器が移植の対象になる
- けど、大腸と骨髄は対象外
の2点を押さえましょう！
確認問題
脳死後のみ移植できる臓器はどれか。
a 腎臓
b 肺
c 膵臓
d 心臓
e 小腸
答えは d です(^^♪
脳死後「のみ」が重要なキーワードです。
aとcは生存時や心停止後に移植できる臓器で、
bとeは生存時と脳死後に移植できる臓器でしたね。
脳死後に移植できる臓器はたくさんありますが、
脳死後「のみ」移植できる臓器は心臓だけです。
（考えれば導けます！が、めんどくさい人は覚えちゃいましょう（笑））
もう一回、見直して考えてみてください！
※↓下記の内容はCBT・国家試験で問われていません。興味のない人は飛ばしましょう。
なぜ、移植できる臓器に差が出るのか？
時期（心停止・脳死）によって移植できる臓器に差が出るのは
「各臓器で血流停止に耐えられる時間が違うから」です。
では、各臓器がどれくらい血流停止に耐えられるでしょうか？
- 心→4時間
- 肺→8時間
- 肝臓、小腸→12時間
- 眼球、腎臓、膵臓→24時間
上記のように、眼球（角膜）、腎臓、膵臓は血流停止、
つまり心停止であっても、長時間機能を維持できます。
したがって、「眼球（角膜）、腎臓、膵臓は心停止後でも移植できる」のです。
余談ですが、植物状態、心停止、脳死の違いが分かると理解が深まります。
植物状態、心停止、脳死の違い
心停止と脳死の共通点は呼吸が停止していること。
（呼吸停止が脳死判定に含まれているのは必須知識。）
心停止と脳死の違いは心拍が残ってるのかどうか。
ハレル以下の表で確認しておこう！
| 心拍 | 呼吸 | |
|---|---|---|
| 生：生存時 | あり | あり |
| 死：心停止 （死の三徴候：心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大がそろった状態） | なし | なし 心停止後、数分で呼吸停止。 |
| 植物状態 脳幹機能が保たれている →回復する可能性あり | あり | あり |
| 脳死 脳死＝全脳死であり、 脳幹機能が保たれていない →回復する可能性なし | あり 約半数は2~3日以内に、90%以上は1週間以内に心停止になる。この間に脳死判定を行う。 | なし ←脳幹障害によって呼吸が停止するものの、呼吸は人工呼吸器でサポートし心拍が数日保たれる。 |
ハレル脳死は心拍が残っているから、
臓器への血流が途絶えず、
すべての臓器が移植できるんだね！
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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