悩む人血液検査の基準値が覚えられない！
苦手意識が消えない。。。
どうすればいいの～？？？
こういった悩みを解決します。
本記事では、「血液学検査 （赤血球、Hb、白血球、血小板） の基準値の覚え方・ゴロ」を紹介します。
さらに、「試験でどう使うのか」を分かりやすく解説します。
少し細かいポイントまで書いたので、「初見の方は基準値だけ覚える」でも良いと思います(^^♪
ハレルCBT、国家試験で活かせる覚え方・ゴロを紹介するよ(*’▽’)
※今回紹介する基準値と解釈は
- CBT
- 国家試験
- 看護roo!
- medu4
- TECOM
- Qassist（MEDICMEDIA）
- TECOM
- MEC
- MAC
に基づき、全てに適応でき、かつ覚えやすい値をとっています。
診断基準の数値はきちんと暗記する必要がありますが、
血液所見は個人差があるので、「覚えやすい数値」にして覚えるのがポイントです。
ハレルこれで不利になったりしません。
赤血球の基準値の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
ゴロ：赤字は閉まる困る
赤字は→赤血球
閉まる→し（4）まる（0）→400万
困る→こ（5）まる（0）→500万
※赤字でお店が閉まって困る感じ。
以上より、
- 赤血球の基準値は400~500万
と分かります
この基準値で覚えるとヘマトクリット値も覚えやすいです。
ハレルもちろん、年齢や性別で基準は変化します。
一般の男女別の基準値は
男性410~530万、女性380~480万なんだけど、
下限と上限の平均をとって覚えよう！
赤血球を使うのは、主に
- 平均赤血球容積（MCV）を計算する（下記で説明します）
- 血球減少を判断する
の2パターンあります。
ハレル血球減少については別記事で解説予定です。
ヘマトクリット値の基準値の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
赤血球の基準値の覚え方・ゴロの「赤字は閉まる困る」から連想します。
赤字は→赤血球→ヘマトクリット値
閉まる→し（4）まる（0）→40
困る→こ（5）まる（0） →50
以上より、
- ヘマトクリット値の基準値は40~50%
と分かります。
ヘマトクリット値を使うのは、主に
- 血流量から血漿流量を計算する
例）腎血流量から腎血漿流量を計算する - 平均赤血球容積（MCV）を計算する（下記で説明します）
の2パターンあります。
そもそもヘマトクリット値とは？
ヘマトクリット値とは「血液中に占める赤血球の体積の割合」を示す数値のこと。
ヘマトクリット値50%→血液中の50%が血漿、50%が赤血球（白血球・血小板の体積は少ないので無視できます。）
ヘマトクリット値40%→血液中の60%が血漿、40%が赤血球
ヘモグロビンHbの基準値の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
ゴロ：「ヘモグロビンは石と岩」でできている。
ヘモグロビンは
石→14
岩→いわ→いは→18
※「～は」を「わ」と読むように、「わ＝は」と考える。
以上より、
- ヘモグロビンHbの基準値は14~18g/dL
と分かります。
ヘモグロビンHbを使うのは、主に
- 貧血
をチェックするときに使います。
貧血の基準値・検査値の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】
国家試験的には厳密に貧血の基準は覚える必要はありません。
「ヘモグロビンHbの基準値は14~18g/dL」でしたね。
つまり、ヘモグロビンが14より低かったら貧血を疑い、MCVを計算すればOKです。
ハレルMCVを計算して貧血の原因を調べよう！
ハレル一応、
【WHOの貧血の基準値の覚え方】
のイメージはこんな感じです↓↓↓
覚え方：ヘモグロビンの基準値の下限『14』から1ずつ引いていく
→13→12→11
以上より、貧血の基準値は
- 成人男性：Hb＜13g/dL
- 成人女性：Hb＜12g/dL
- 乳幼児・高齢者・妊婦：Hb＜11g/dL
と分かります。
一般に、Hbが10g/dLより低下すると症状（めまい・息切れ・倦怠感）が出てくると言われています。
上記の知識は輸血の判断基準として役に立ちます。
Hbが10g/dL以上では無症候性が多いので輸血は不要です。
Hbが7～8台g/dLあれば生命が危険になることは少ないです。
しかし、Hbが7g/dLを切ったら（Hb6g/dL台になったら）輸血はした方が良いとされています。
覚え方：ヘモグロビンの基準値の下限『14』の半分（7g/dL）を切ったら輸血を考える。
ハレル【国家試験で少し役に立つ豆知識】
・Hbが10g/dL以上→輸血不要（＝無症状が多いから）
・Hbが7g/dL未満→輸血必須
つまり、国家試験の選択肢に輸血があったら、
Hbを確認して、
「Hbが10 g/dL以上の時に輸血は必要ない」と考えよう！
平均赤血球容積（MCV）の基準値の覚え方・ゴロ
平均赤血球容積 （MCV） は1つの赤血球の容積の平均です。
平均赤血球容積 （MCV）の求め方は感覚的に覚えてください。
ハレル体積を個数で割ったらでてきそう、、、
平均赤血球容積 （MCV）＝Ht（％）÷RBC（万）×1000
※最後の×1000は覚えましょう！
※MCVの求め方は他にもありますが、単位計算でミスしやすいので、上記をオススメします。
例えば、
- 赤血球の体積を表す→ヘマトクリット値Ht→50%
- 赤血球の数→500万
とすると、平均赤血球容積 （MCV）＝ 50 ÷ 500 × 1000 = 100
これで、大体100くらいかなぁといった感覚を覚えてください。
したがって、平均赤血球容積（MCV）の基準値は 80~100μm3です。
ハレルMCVは貧血の問題解いてたら、自然に覚えると思うよ。
気にしないで前に進もう！
平均赤血球容積 （MCV） は、
- 貧血の種類（小球性？正球性？大球性？）
の判断に使います。
貧血の種類
- MCV<80 → 小球性
- MCV 80~100 → 正球性
- MCV＞100 → 大球性
ハレル詳しくは別記事で解説予定！
網赤血球の覚え方・ゴロ
ゴロ：神に申せ
神→ゴ（5）ット（10）→5~10万
申せ→もうせ→もうせっけっきゅう→網赤血球
以上より、
- 網赤血球の基準値は 5~10万
と分かります。
網赤血球は骨髄の造血能力を図る指標で、
網赤血球が10万以上の時、溶血が起こってる（骨髄でたくさん血球を作っている）と考えます。
注意点：国家試験では「網赤血球が赤血球中の何％を占めるか」のみ記載されるので、
自分で計算しないといけません。
医師国家試験の例を見てみましょう。
一部の参考書では
「網赤血球の正常値は1～2％(10～20‰)であり、それを越えてたら溶血性貧血を疑う」となっています。
しかし、 網赤血球の評価には割合ではなく絶対数が大切です。
【理由】
例）網赤血球が2%とすると、
赤血球RBCが450万のとき、網赤血球は9万
赤血球RBCが200万のとき、網赤血球は4万
→網赤血球の割合は同じなのに、造血能力に2倍の差が見られている。
つまり、溶血を正しく判断するためには、網赤血球の割合ではなく絶対数が大事なのです。
医師国家試験【102C-18】
28歳の女性。全身倦怠感と黄疸とを主訴に来院した。
幼少時から何度か顔色不良を指摘されたことがあった。兄が貧血と言われたことがある。
眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。第 3 肋間胸骨左縁に2/6 度の収縮期雑音を聴取する。
左肋骨弓下に脾の先端を触れる。血液所見：赤血球 262 万、Hb8.2g/dL、Ht 25 ％、網赤血球 7.4 ％、
白血球 4,600、血小板 17 万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 4.6g/dL、尿素窒素 12.0mg/dL、
クレアチニン 0.8mg/dL、総コレステロール 185mg/dL、総ビリルビン 3.8mg/dL、直接ビリルビン 0.8mg/dL、
AST 78U/L、ALT 35U/L、LD 684U/L（基準 176～353）、ALP 220U/L（基準 260 以下）。
黄疸の原因として考えられるのはどれか。
a 溶血
b 肝炎
c 弁膜症
d 胆道閉塞
e 体質性黄疸
貧血っぽい患者さんで、Hbも低い。
赤血球262万 × 0.074（網赤血球7.4%より） ＝ 約19万
10万より多いので、溶血が起こっています。
したがって、答は a ！！！
白血球の基準値の覚え方・ゴロ
ゴロ：白組は予選で苦戦
白組は→白血球
予選で→よ（4）せん（千）→4000
苦戦→く（9）せん（千）→9000
以上より、
- 白血球の基準値は4000~9000/μL
と分かります。
白血球を使うのは、主に
- 感染が起こっているか
- 血球減少を判断する
の2パターンあります。
白血球分画（桿状核好中球、分葉核好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球）
覚えるべきこと
- 通常は 好中球：リンパ球＝約60%：約40%
- 核の左方移動
- 好酸球の基準値は1ケタ
好中球：リンパ球＝約60%：約40%というのは、
- 好中球は約60%までならOK
- リンパ球は約40％までならOK
と考えてください。
この考え方は感染症で大切です。
この基準を覚えることで、細菌感染か？ウイルス感染か？が分かります。
白血球数が上昇（9000以上）し、かつ
- 好中球>60% → 細菌感染
- リンパ球>40% → ウイルス感染
核の左方移動とは
核の左方移動とは、「桿状核好中球が白血球の15％以上を占める状態」です。
細菌感染で好中球の消費が多いと見られる事があります。
ハレル簡単に言えば、桿状核好中球がいつもより多い！
今回は、
- なぜ、「左方」と表現するのか？
- なぜ、核の左方移動が見られるのか？
の2点を解説します。
なぜ、「左方」と表現するのか？
通常の血液検査のデータ（正常）は下記のように表示されます。
白血球 8,200（桿状核好中球 4 ％、分葉核好中球 56 ％、単球 2 ％、リンパ球 34％）
つまり、桿状核好中球 → 分葉核好中球 の順番です。
この2つを順番的に、「桿状核好中球を左方、分葉核好中球を右方」と表現できます。
したがって、桿状核好中球の増加を 左方の増加 ＝ 左方移動 と言うのです。
なぜ、核の左方移動が見られるのか？
好中球は
- まだ若い桿状核好中球 （白血球の10%以下を占める）
- 成熟した分葉核好中球 （白血球の60%前後を占める）
の2種類います。
細菌感染では、成熟した分葉核好中球が細菌と戦って死んでいくので、分葉核好中球が減ります。
しかし、このままでは好中球が無くなってしまうので、
骨髄で好中球の赤ちゃんがたくさん作られます。
この好中球の赤ちゃんこそが桿状核好中球です。
ハレル細菌感染で分葉核好中球が減ると、
赤ちゃん（桿状核好中球）が血液に増えるんだね！
試験ではこんな問題がでます。
核の左方移動をきたすのはどれか。
a 虚血性大腸炎
b ウイルス性角膜炎
c 大腸癌
d 大腸ポリープ
e 急性虫垂炎
この中で、細菌感染は、、、 e
核の左方移動＝細菌感染って分かれば楽勝！
好酸球、好塩基球、単球の基準値の覚え方
好酸球、好塩基球、単球の基準値は1桁です。
実際には、
- 好酸球 1~6%
- 好塩基球 1%以下
- 単球 2~8%
ですが、大切なのは基準値をガチガチに覚えることではありません。
ポイント！！！
好酸球が2桁は異常！！！
好酸球が2桁だったら、
- 1型アレルギー
- 好酸球が上昇する疾患(寄生虫感染・間質性腎炎・コレステロール血栓症など）
を考えましょう。
ちなみに、好酸球が減少（好酸球消失）する疾患として腸チフスがあります。
（好酸球が6%→0%になります。）
ハレルもともと
「好酸球＝好39=3と9の平均の6％までが正常」って覚えてたんだけど、
「2桁は異常」の方が覚えやすいよね～
例を見てみましょう。
※疾患は分からなくてもいいです。「好酸球が異常」と分かったら完璧です。
ハレル好酸球が上がっていたら、1型アレルギー以外に
「寄生虫感染・間質性腎炎・コレステロール血栓症」
を思い出しましょう！
医師国家試験【98D-15】
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症：白血球 21,000（好中球 28 ％、好酸球 52 ％、単球 5 ％、リンパ球 15 ％）
医師国家試験【102A-52】
好酸球性肺炎：白血球 12,200（桿状核好中球 12 ％、分葉核好中球 24 ％、好酸球 56 ％、単球 1 ％、リンパ球 7 ％）
医師国家試験【110H-24】
気管支喘息：白血球 4,800（好中球 63 ％、好酸球 15 ％、単球 5 ％、リンパ球 16 ％）
ハレルっね！
ガチガチに暗記しなくても「2桁は異常」と覚えてれば、
気が付ける！
※その他（好塩基球と単球）は覚える必要はないと思います。
血小板の基準値の覚え方・ゴロ
ゴロ：決勝へ行こう！島へ！
決勝へ→血小板
行こう！ → い（1）こ (＝ご＝5) う → 15万
島へ！ →し（4）ま（＝まる＝○＝0）へ → 40万
血小板の基準値は15~40万です。
血小板はの異常は
- 血液疾患（ITPなど）
- 炎症（非特異的に上昇する）
を考えます。
確認問題【CBT模試改変】
成人男性において異常と考えられるのはどれか。
a 赤血球450万
b 白血球8500
c 好酸球10%
d リンパ球28%
e Hb15
f 網赤血球8万
g 血小板20万
h 単球3%
答えは c
実際にTECOM模試で好酸球10%というギリギリの数字が出ましたが、2桁なので異常です。
自信を出して選びましょう。
国家試験ではギリギリの数字は出ないです。
ハレルさらに、まとめ記事と『暗記カード・確認問題』を用意しました！
コチラで確認してください↓↓↓
終わりに
お疲れ様でした。
基準値が頭に入っていると、先生に驚かれますね。
今のうちから血液検査読めるようになりましょう！
参考になれば幸いです。
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