【アルドステロン症】なぜアルカローシスでテタニー【機序・覚え方】

こういった悩みを解決します。

本記事ではアルドステロン症に限らず、試験に活かせる知識を解説します。

事前知識を確認【アルドステロン症でアルカローシスが起こる機序】

前提知識として、

• ①アルドステロン症で低カリウム血症によるアルカローシスが起こる機序
• ②低アルブミン血症でカルシウムを補正する理由

を覚えてから進みましょう。

アルドステロン症の低カリウム血症による周期性四肢麻痺（脱力）の機序についてはコチラ↓を参照。

【アルドステロン症】なぜアルカローシスでテタニー【機序・覚え方】

①正常

正常（健常者）の血中では上記のイラストのように、

• アルブミンと結合した水素イオン
• アルブミンと結合していない生理活性を持つFreeCa2+
• アルブミンと結合した生理活性を持たないCa2+

の3種類が存在します。

②アルカローシス

アルカローシスでは血中水素イオンが減少するので、

水素イオンと結合していたアルブミンはFreeになってしまいます。（便宜上FreeAlbとします）

FreeAlbは陰イオン（負の電荷を帯びた状態）であり不安定なので陽イオンと結合し安定化を図ります。

その陽イオンとして選ばれたのがFreeCa2+です。

つまり、FreeAlbとFreeCa2+が結合し安定化します。

これによって、生理活性を持つFreeCa2+が減少するのでテタニーが起こります。

『なぜFreeCa2+が減少するとテタニーが起こるか？』についてはコチラ↓で解説しています。

ちなみに、検査上ではAlbと結合したCa+とFreeCa2+を区別して測るのが難しいため、

②の状態でも血中総Ca濃度は正常です。

終わりに

お疲れ様でした。

参考になれば幸いです。