悩む人高プロラクチン血症の原因って何があるの？
良い覚え方を教えて欲しい。
こういった悩みを解決します。
本記事では、試験で活かせる高プロラクチン血症の鑑別方法を紹介し、
関連した覚え方・ゴロをまとめます。
ハレルゴロでサクッと覚えちゃおう！
【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因の覚え方・ゴロ【CBT・医師国家試験対策】
ハレル国家試験的に大切なの原因をまとめてみたよ。
【鑑別疾患】高プロラクチン血症の原因
- 薬剤性（αメチルドパ・レセルピン・スルピリド・メトクロプラミド・クロルプロマジン ・ハロペリドール ）
- 甲状腺機能低下症
- 下垂体病変（下垂体腺腫（プロラクチノーマ・先端巨大症）、リンパ球性下垂体前葉炎、サルコイドーシス等）
- その他（Chiari-Frommel症候群）
高プロラクチン血症の鑑別の流れ
ハレルまず、頭の整理をしよう。
鑑別の流れを確認！
侵襲度が低い+時間がかからない順番で、
高プロラクチン血症の鑑別疾患を連想していきます。
高プロラクチン血症の鑑別疾患の流れ
- ①問診：薬剤性の否定
- ②血液検査：甲状腺機能低下症の否定
- ③頭部MRI：下垂体病変の否定
- ④その他（Chiari-Frommel症候群）
ハレルでは、覚え方・ゴロを紹介していく！
薬剤性の高プロラクチン血症の覚え方・ゴロ
甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由
甲状腺機能低下症で高プロラクチン血症になる理由
①甲状腺ホルモン（T3・T4）が低下
②フィードバックでTRHが上昇
③TRHはTSH分泌を促進する他にPRLプロラクチン分泌も促進する
④プロラクチンが上昇する
下垂体病変による高プロラクチン血症
- リンパ球性下垂体炎
- 下垂体腺腫
- サルコイドーシス
の鑑別を扱います。
Chiari-Frommel症候群による高プロラクチン血症
Chiari-Frommel症候群は、横文字系の性腺機能低下症の1つです。
まとめて覚えましょう。
確認問題：医師国家試験【113D27】に挑戦！
30歳の女性。頭痛、乳汁漏出および月経異常を主訴に来院した。半年前から月経不順となった。最近、乳白色の乳汁の分泌に気付き、頭痛や目の奥の痛みを頻繁に自覚するようになった。身長153cm、体重43kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧110/60mmHg。初診時の血清プロラクチン320ng/mL（基準15以下）。
診断に有用でないのはどれか。
ａ 脳脊髄液検査
ｂ 下垂体造影MRI
ｃ TSH、FT4の測定
ｄ 薬物服用歴の確認
ｅ 血清プロラクチン値の再測定
答えは a
高プロラクチン血症の鑑別では
- ①問診：薬剤性の否定
- ②血液検査：甲状腺機能低下症の否定
- ③頭部MRI：下垂体病変の否定
- ④その他（Chiari-Frommel症候群）
が大切で、b→③、ｃ→②、d→①に対応している。
a：頭蓋内占拠病変があり頭蓋内圧亢進していた場合、脳脊髄液検査（腰椎穿刺）をすると脳ヘルニアが起こる危険があるため禁忌。診断に有用な情報は得られない。
e：「初診時」の値しかわからないので、現在の状態をチェックしたい。
終わりに
お疲れ様でした。
参考になれば幸いです。
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