【CD分類一覧】細胞表面マーカー/疾患/治療の覚え方・ゴロまとめ【CBT国試対策】

【CD分類一覧】細胞表面マーカーと正常細胞の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】

step1. 正常細胞と細胞表面マーカー（CD）の組み合わせを覚える

【CD分類一覧】細胞表面マーカーと疾患の覚え方・ゴロ【CBT国試対策】

CD4陽性T細胞に感染するウイルス2種類【CBT国試対策】

悪性リンパ腫の鑑別に有用な細胞表面マーカーCD分類【CBT国試対策】

ここで、上記で説明できなかった細胞表面マーカーCDの臨床的意義について説明します。

	B細胞全般 CD19	成熟B細胞 CD20	胚中心由来 未熟B細胞 CD10	T細胞 CD5	Bリンパ芽球 CD23
DLBCL	〇	〇
濾胞性リンパ腫	〇	〇	〇
Burkittリンパ腫	〇	〇	〇
マントル細胞リンパ腫	〇	〇		〇
CLL/SLL	〇	〇		〇	〇
ALL	〇	✖	△

B細胞全般に発現しているのがCD19であり、未熟であればCD10陽性、成熟するとCD10は陰性になりCD20陽性となります。

以上から、ALLはB細胞性腫瘍ですが、分化障害があるため成熟できずCD20は陰性になります。

また、予後不良の悪性リンパ腫であるBurkittリンパ腫は未熟性を保ったまま増殖するためCD10が陽性になります。

CLLでは、B細胞系マーカーであるCD19/CD20/CD23が陽性に加えて、T細胞系マーカーであるCD5が陽性になる特徴があります。

（その他、濾胞性リンパ腫も胚中心由来なのでCD10陽性になる。）

cf. その他免疫染色

	BCL2	BCL6 胚中心由来	その他
DLBCL	△	△	±CD79a
濾胞性リンパ腫	〇	〇	±CD79a BCL2過剰発現
Burkittリンパ腫	✖	〇	C-MYC過剰発現 Ki-67＞90%
マントル細胞リンパ腫	〇	✖	Cyclin D過剰発現
CLL/SLL	〇	✖

〇：陽性、△：症例による、✖：陰性。

その他、覚えておくべきポイントは

• 悪性リンパ腫でCD30陽性であればホジキンリンパ腫であり、モノクローナル抗体で治療可能（下記詳細）
• 非ホジキンリンパ腫の中でCD20またはCD79陽性であればモノクローナル抗体で治療可能（下記詳細）
• C-MYC陽性はBurkittリンパ腫、＋Cyclin Dはマントル細胞リンパ腫の特徴

の3点です。

急性白血病FAB分類の鑑別に有用な細胞表面マーカーCD分類【CBT国試対策】

造血幹細胞から分化する細胞として、骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞の2つがあります。

骨髄系幹細胞はさらに

• 顆粒球（好中球・好酸球・好塩基球）と単球
• 赤血球
• 血小板（巨核球から生じる）

へ分化し、

リンパ系幹細胞は

• リンパ球（T細胞・NK細胞・B細胞）

へ分化します。

急性白血病には骨髄性とリンパ性の2種類があります。

骨髄性にはM0からM7まであり基本的にMPO染色（ミエロペルオキシダーゼ染色）で染まります。

しかし、例外があり、その代表例がM0とM7です。

cf. 【急性白血病FAB分類】MPO染色陽性？陰性？鑑別の覚え方・ゴロ【原理と意義】

MPO染色で染まらないとなると、骨髄性かリンパ性かの鑑別が難しくなります。

その時に活躍するのがCD細胞表面マーカーです。

M0は骨髄系の腫瘍なのでCD13・（CD14・CD15・CD16）・CD33が陽性になり、

M7は骨髄系の中でも巨核球系の腫瘍なのでCD41やCD42やCD61が陽性になり、

逆にリンパ性白血病では上記のCD細胞表面マーカーは陰性（発現量が少ない）となります。

特にCD13・CD33・CD41・CD61が利用されます。

cf. 【MPO染色陰性】骨髄系M0巨核球系M7の細胞表面マーカーの覚え方・ゴロ

CD4/CD8比が上昇・低下する疾患一覧【覚え方・ゴロでCBT国試対策】

サルコイドーシス＆ATL＆AIDS

過敏性肺炎について

過敏性肺炎は急性と慢性があり、

• 急性期は細胞障害性T細胞が上昇するためCD4/CD8比が低下
• 慢性期はヘルパーT細胞が上昇するためCD4/CD8比が上昇

と考えると見通しが良いです。

下記共通して抗原回避が重要です。

■急性：CD4/CD8比が低下＆重症例にはステロイドが有効

• 夏型過敏性肺炎（全体の7割）：トリコスポロン→Trichosporon asahii特異抗体陽性
• 塗装工肺：イソシアネート（ウレタン）

■慢性：CD4/CD8比が上昇、抗線維化薬が有効

• 鳥関連過敏性肺炎（慢性の6割）：鳥糞＆羽毛→鳥抗原特異的IgG抗体陽性（鳩＆インコ）
• 農夫肺：放線菌
• 加湿器肺：細菌＆真菌
• キノコ栽培者肺：キノコ＆細菌＆真菌

細胞表面マーカーCDと疾患と治療薬（モノクローナル抗体薬）の組み合わせ

• CD19→ブリナツモマブ（ALL：二重特異性抗体）：ALL再発例
• CD22→イノツズマブ オゾガマイシン：ALL再発例
• CD20→リツキシマブ（B細胞系腫瘍など）
• CD30→ブレンツキシマブ ベドチン（ホジキンリンパ腫）
• CD38→ダラツムマブ（形質細胞腫瘍MM）
• CD79→ポラツズマブ ベドチン（B細胞系腫瘍）
• CCR4（CD194）→モガムリズマブ（ATL・菌状息肉症などT細胞腫瘍）
  ※CCR4：抗CCケモカイン受容体4ヒト化モノクローナル抗体

CD20陽性：リツキシマブ適応

リツキシマブはCD20陽性の腫瘍以外にも適応が拡大し、様々な疾患が試験で出題されます。

覚えやすいように別記事で解説予定です。

CD30陽性：ホジキンリンパ腫にブレンツキシマブ ベドチン（BV-AVD療法）

ホジキンリンパ腫に対してはABVD療法が有名ですが、近年は変わりつつあります。

上記のABVD療法にBV-AVD療法が加わりました。

（B：ブレオマイシンが削除され、BV：ブレンツキシマブ ベドチンが追加されたレジメン）

化学療法はABVD療法（DXR，BLM，VBL，DTIC）が標準である。最近，進行期CHLに対しCD30を標的とする抗体薬剤複合体であるブレンツキシマブ ベドチン（BV）併用AVD療法（DXR，VBL，DTIC）が治療選択肢に加わった。
引用：造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版

CD79陽性：非ホジキンリンパ腫にポラツズマブ ベドチン（pola-R-CHP療法）

非ホジキンリンパ腫に対してR-CHOP療法が有名ですが、近年は変わりつつあります。

上記のR-CHOP療法にpola-R-CHP療法が加わりました。

（V：ビンクリスチンが削除され、pola：ポラツズマブ ベドチンが追加されたレジメン）

Bulky massの有無を問わず，18～80歳でIPIスコアが2以上の患者に対しては，ポラツズマブ ベドチン（Pola）併用 R-CHP療法6コース（＋R単独療法2コース）も標準治療の一つとして推奨される。
引用：造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版

Among patients with previously untreated intermediate-risk or high-risk DLBCL, the risk of disease progression, relapse, or death was lower among those who received pola-R-CHP than among those who received R-CHOP.
引用：Polatuzumab Vedotin in Previously Untreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma

CD38陽性：形質細胞腫瘍MMにダラツムマブ

詳細は下記を参照してください。

確認問題：細胞表面マーカーCDの使い分け

確認問題：医師国家試験【114D22】解説

確認問題：医師国家試験【113D54】解説

確認問題：医師国家試験【113C47】解説

終わりに

お疲れさまでした。参考になれば幸いです。